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Mamoplastia de aumento sem próteses

Aumento do volume da mama

Uma das técnicas que recentemente tem recebido a atenção dos cirurgiões plásticos do mundo inteiro é o lipofilling, ou seja, a utilização de gordura autóloga (da própria pessoa) para realizar um preenchimento corporal.

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A experiência que os cirurgiões têm com o lipofilling, para o aumento mamário, deriva da sua utilização em múltiplas áreas. Encontram-se documentados excelentes resultados em mulheres que realizaram alguma cirurgia mamária devido ao cancro da mama e que depois necessitaram de algum tipo de reconstrução mamária.

Esta técnica em si, não é recente, no entanto, tem recebido ao longo dos últimos anos refinamentos essenciais para a obtenção de resultados excecionais. O cirurgião plástico da clínica MyMoment tem passado por várias clínicas no mundo inteiro, para estar o mais atualizado possível nesta técnica.

O conceito essencial do lipofilling é o de utilizar a gordura aspirada e reaproveitá-la para colocar em áreas que necessitam de volume.

O lipofilling pode utilizar-se em quase todo o corpo. No entanto, a mama, os glúteos e a face são as áreas mais frequentemente tratadas.

Quando é aspirada a gordura, a mesma é mantida em ambiente estéril. A equipa cirúrgica seleciona a gordura de melhor qualidade e é essa que é posteriormente injetada nas áreas previamente selecionadas. A gordura injetada tem um efeito de aumento de volume imediato e paralelamente revitaliza a pele porque funciona como uma fábrica de fatores de crescimento essenciais para a estrutura da pele.

Cerca de 30% da gordura enxertada é reabsorvida pelo corpo no entanto o remanescente é definitivo.

Normalmente essa cirurgia é feita sob anestesia geral ou epidural e tem a duração de duas horas e meia em média. A escolha da anestesia está relacionada com o tipo de cirurgia, o tempo da mesma e o volume a ser aspirado.

Cuidados pré-cirúrgicos

É importante programar a vida diária e social respeitando os cuidados necessários para a realização da cirurgia. A paciente deverá apresentar boas condições de saúde para realizar a intervenção. Na consulta médica, é realizada uma avaliação física completa, onde são solicitados exames complementares de diagnóstico e análises laboratoriais.

É de extrema importância avisar o cirurgião plástico caso o paciente apresente sintomas de gripe ou se sinta indisposto antes da cirurgia.

O médico deve ser informado sobre os medicamentos que habitualmente toma porque alguns deles devem ser suspensos, como é o caso dos anticoagulantes, os anti-inflamatórios ou quaisquer outros que possam aumentar o risco de hemorragias.

É fundamental que nas 8 horas antes da cirurgia se faça jejum absoluto de alimentos sólidos e líquidos. Os fumadores devem suspender hábitos tabágicos antes e depois da cirurgia até que a cicatrização normalize. Pessoas com diagnóstico de depressão devem avisar o médico durante a consulta de avaliação, para que sejam tomados os devidos cuidados.

O tempo de cirurgia e a anestesia a ser utilizada, assim como todo o tipo de informações de que necessite, ser-lhe-ão indicados pelo cirurgião da clínica MyMoment.

Como se realiza a cirurgia?

A cirurgia é realizada através de um pequeno orifício na pele, onde é inserida uma cânula de aspiração que se encontra conectada a um sistema de vácuo que permite fazer a aspiração da gordura na zona “dadora”. Posteriormente a gordura retirada é tratada e purificada laboratorialmente, sendo de seguida reintroduzida na zona “receptora”. A gordura reintroduzida é aplicada de forma a obter a aparência desejada, ganhando o corpo novos contornos, esteticamente mais atraentes.

O lipofilling – aumento de mama sem próteses – é uma alternativa fantástica à tradicional mamoplastia de aumento com próteses de silicone. Conjugando a lipoescultura corporal com o aumento mamário é possível atingir as curvas com que sempre desejou. Na prática, num primeiro passo a gordura é aspirada nas zonas em que está em excesso. São aquelas gordurinhas localizadas que não se conseguem fazer desaparecer e que o seu cirurgião pode aspirar, tratar e injetar na mama. Atinge assim um aumento mamário natural, com gordura do seu próprio organismo, sem hipóteses de rejeição.

Este é o conceito que guiou muitos cirurgiões a praticar esta técnica, a apurá-la, para que agora possamos executá-la com grande qualidade e precisão.

Cuidados pós-cirúrgicos

É importante saber que o tempo de recuperação é muito variável dependendo de cada caso. A paciente deverá pedir a alguém que o acompanhe e fique consigo, pelo menos, na primeira noite, após a cirurgia.

Seguir as recomendações do médico é fundamental para o sucesso da cirurgia. É importante que as incisões cirúrgicas não sejam sujeitas à força excessiva, à escoriação ou ao movimento durante o período de cicatrização. Nos primeiros dias após a cirurgia, deve repousar. Deve beber muita água. Durante as primeiras 48 horas após a cirurgia, os pacientes experimentam diversos graus de edema (inchaço) e hematomas.

O inchaço pode persistir por mais tempo. As equimoses geralmente desaparecem dentro de sete a dez dias. Os pontos são normalmente removidos decorrida uma semana da cirurgia. Consoante as zonas intervencionadas poderá haver a necessidade do uso de cinta ou soutien cirúrgico, por um tempo que será determinado pela equipa médica da clínica.

Não deverá fumar durante o primeiro mês. E é muito importante que se inicie um protocolo de drenagens linfáticas ao fim de poucos dias após a cirurgia, para permitir a redução de edema (inchaço) e prevenção de formação de fibroses. Se os cuidados pós-operatórios forem tidos em consideração, poderá retomar as atividades normais num espaço de dez dias. Da mesma forma, a paciente pode minimizar os riscos e possíveis complicações se seguir os conselhos e as instruções do seu cirurgião plástico, antes e após o lipofiling.

Complemento à cirurgia – Simulação 3D

A simulação 3D é feita com um software muito inovador – Crisalix ou Vectra 3D – que permite simular uma cirurgia plástica antes da realização da mesma. Os pacientes podem, desta forma, visualizar de uma forma muito real os resultados expectáveis da intervenção a que se irão submeter.

O sistema Vectra 3D utiliza 12 câmaras digitais que recolhem imagens em 3D do paciente e a partir daí é construído um modelo tridimensional do seu aspeto atual. O sistema Crisalix permite a utilização de fotografias tiradas pela paciente ou pelo cirurgião. As imagens são depois processadas pelo software.

As imagens transmitidas por computador são uma forma de entender a abordagem estética do cirurgião permitindo ao paciente ter maior confiança nos resultados esperados. Este simulador melhora a comunicação entre o cirurgião e a paciente, ajuda a reconciliar as diferenças entre os desejos de ambos, permite analisar e suportar o planeamento pré-operatório e ajuda na identificação de pacientes com expectativas irrealistas. No final, médico e paciente compartilham os objetivos do tratamento.

Dr. David Rasteiro

Licenciado em Medicina pela Faculdade de Medicina de Lisboa e especialista em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética pelo Hospital de São José de Lisboa (Ordem dos Médicos 44930).

Entre os vários estágios internacionais realizados, destacam-se o estágio em Cirurgia Plástica e Estética na Clinica Pietà em Curitiba, Brasil, sob a orientação da Dra. Ruth Graf, vencedora de dezenas de prémios e homenagens e no Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo – Centrinho. Em Nova Iorque, dedicou-se  à reconstrução mamária no Memorial Sloan Kettering Cancer Center e realizou ainda um Fellowship Internacional em Cirurgia Plástica Facial na Holanda (Erasmus MC) e Suíça (Laclinic).

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Perguntas Frequentes

Mulheres que desejem aumentar o volume mamário, mas têm algum receio de colocar próteses. Apesar das próteses existentes atualmente terem uma qualidade excecional e terem que passar rigorosos testes de qualidade e resistência para estarem disponíveis para a utilização global, há algumas mulheres com algumas reticências sobre o procedimento. A alternativa é precisamente o lipofilling da mama, ideal para mulheres que desejem uma mama com maior volume, sem próteses e que tenham uma mama pequena e não descaída.

Esta cirurgia pode decorrer em regime de ambulatório, ou seja a paciente entra para a cirurgia em jejum e pode sair no próprio dia. Já no bloco é realizada a lipoaspiração das zonas pré-combinadas com o seu cirurgião e depois é utilizada apenas a gordura de melhor qualidade. Assim se garante a estabilidade do enxerto de gordura e os melhores resultados.

Normalmente este procedimento é realizado com recurso a com anestesia local com sedação.

Habitualmente este procedimento demora uma hora e meia a 2 horas. Em termos de duração não há grande diferença com uma mamoplastia de aumento com próteses.

Todas as áreas aspiradas podem ser aproveitadas para lipofilling. Algumas são preferidas, até por serem as zonas onde se acumula mais gordura, como por exemplo o abdómen e a face interna das coxas e joelhos. Este assunto é discutido individualmente entre o cirurgião e o paciente.

O propósito desta cirurgia é o aumento de volume mamário. Normalmente o resultado final é atingido após 3 meses da cirurgia. Nos 2 a 3 dias pós-operatório após a cirurgia a mulher sente a mama mais endurecida, o que é perfeitamente natural pois foi submetida a uma intervenção cirúrgica. Esta sensação diminui e desaparece completamente. Ao longo destes 3 meses alguma da gordura injetada (entre 20 a 30%) é reabsorvida. Daí que se deva fazer alguma hipercorreção no dia da cirurgia, exatamente para precaver este fenómeno. Ou seja, o seu cirurgião sabe à partida que deve colocar um pouco de gordura a mais e contar logo à partida com o fenómeno da reabsorção. A partir do momento em que a mama atinge um volume estabilizado, este resultado é definitivo.

Até este momento nenhum estudo demonstrou qualquer interferência do lipofilling com os resultados dos rastreio de patologia mamária através de ecografia mamária e mamografia.

Normalmente as pacientes referem algum incómodo com a cirurgia, mas não é dolorosa. Obviamente que ajuda ter cumprido indicações do médico, incluindo a toma da medicação aconselhada.

Normalmente estsa cirurgia é realizada em em regime de ambulatório, pelo que a paciente vai dormir para casa no próprio dia da cirurgia.

A drenagem linfática é essencial como complemento a uma cirurgia estética. Otimiza a drenagem do edema (inchaço) que se forma após a cirurgia e consequentemente aumenta a velocidade de recuperação assim como melhora o resultado final. Ao fim de poucos dias após a cirurgia a paciente deve iniciar um programa de drenagem linfática na clínica, o que lhe vai permitir alcançar o resultado pretendido e recuperar mais rapidamente.

Este risco está eliminado se pensarmos que o enxerto de gordura provém da própria pessoa. Temos sempre que contar com um grau variável de reabsorção, ou seja, uma percentagem da ordem dos 20 a 30% é eliminada pelo nosso organismo. É por isso que o cirurgião deve realizar sempre uma hipercorreção.

Ao fim de uma semana poderá regressar à sua atividade profissional. sem problemas, e muitas vezes até antes desse período, dependendo um pouco do tipo de actividade profissional.

Esta é precisamente um dos aspetos atrativos nesta cirurgia. A colocação de gordura na mama, e sabendo que a mama da mulher tem uma quantidade importante de gordura, estamos apenas a fornecer mais volume do tecido já existente, ou seja a mama vai ter uma consistência idêntica e natural, como já tinha previamente.

Não. Esta cirurgia não interfere com a capacidade futura da mulher amamentar.